УХОД ЗА ЧЕЛОВЕКОМ С ДЕМЕНЦИЕЙ В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ

ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ БОЛЕЗНИ

Ранняя стадия

Ранняя стадия обычно проходит незамеченной, зачастую бывает трудно определить точное время ее начала. Постепенно у человека:

• возникают затруднения при подборе слов в разговоре;
• ухудшается кратковременная память;
• возникают серьезные затруднения при принятии самостоятельных решений;
• нарушается восприятие окружающей среды, узнавание объектов, человек легко теряется, особенно в необычной обстановке;
• отмечается дезориентация во времени;
• нарушается понимание сложных и абстрактных мыслей;
• пропадает инициатива и побуждения действовать, отмечаются безучастность и замкнутость;
• может развиваться депрессия, появляются признаки агрессии;
• возникают затруднения при выполнении сложной домашней работы (например, приготовление пищи);
• пропадает интерес к своим хобби и другим ранее любимым занятиям.

Средняя стадия

С развитием болезни проблемы становятся очевиднее и существенней. Больной испытывает трудности в повседневной жизни:

• становится чрезвычайно забывчивым, особенно часто забывая недавние события и имена людей;
• может теряться в знакомой обстановке, у себя дома или в обществе;
• не может продолжать жить один без посторонней помощи;
• не может готовить пищу, делать домашнюю уборку, ходить в магазин;
• нуждается в помощи при посещении туалета, умывании, одевании и т.п.;
• перестает осознавать свое заболевание;
• испытывает нарастающие трудности при общении;
• проявляет аномальное поведение (например, бродяжничество);
• может страдать зрительными галлюцинациями.

Поздняя стадия

Но этой стадии становится заметной физическая сторона болезни, больной полностью зависит от ухаживающих за ним:

• утрачивает способность говорить и понимать речь;
• теряет способность передвигаться, его конечности становятся ригидными;
• испытывает трудности при питании, его приходится кормить;
• не узнает родственников, знакомых, друзей и привычных предметов;
• не способен контролировать естественные отправления;
• неадекватно ведет себя в присутствии других лиц;
• прикован к постели или к инвалидному креслу. Когда заболевание начинает прогрессировать, нужно использовать любую возможность, чтобы поддержать способность больного к самообслуживанию, уменьшить его внутренний дискомфорт и изоляцию от окружающих. Надо найти больному полезное и доступное занятие, учитывая при этом его потребности и возможности ухаживающего персонала.

ФАКТОРЫ, УСИЛИВАЮЩИЕ СИМПТОМЫ ДЕМЕНЦИИ

Факторы, усиливающим симптомы деменции и ухудшающие функциональные способности больного необходимо по возможности исключить. К ним относятся:

• незнакомые места;
• пребывание в одиночестве в течение длительного времени;
• избыточное количество внешних стимулов и раздражителей (например, встречи с большим числом незнакомых людей);
• темнота (необходимо подходящее освещение даже в ночное время);
• все инфекционные заболевания (наиболее часто – инфекции мочевыводящих путей);
• оперативные вмешательства и наркоз применяют лишь по абсолютным показаниям;
• жаркая погода (перегревание, потеря жидкости);
• прием большого количества лекарственных препаратов. При любой смене окружающей обстановки, ухаживающего персонала, изменениях в медикаментозном лечении, госпитализации, течение болезни, как правило, утяжеляется. Госпитализация показана для подбора терапии, которую опасно проводить амбулаторно, в отсутствие тщательного врачебного наблюдения за больным, а также при спутанности сознания, психотических проявлениях и антисоциальном поведении. Осуществлять уход за больными с деменцией порой очень сложно. Представленные нами ниже методические материалы, надеемся, будут полезны ухаживающим за больными.

 КАК ОБЕСПЕЧИТЬ УХОД ЗА БОЛЬНЫМ В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ?

В первую очередь, необходимо установить определенный режим дня для больного, что позволит организовать и упорядочить его запутанную жизнь и поможет ему избавиться от необходимости принятия трудных решений. Режим дня больного должен включать привычные для него занятия, это поможет ему сохранить ощущение уверенности и защищенности. Важно попытаться помочь пациенту сохранить чувство собственного достоинства. В присутствии больного следует воздерживаться от обсуждения его состояния, так как слова и поступки окружающих могут вызвать беспокойство и обиду.

Физические упражнения позволяют во многих случаях на некоторое время поддержать функциональные способности больного, хотя за рекомендациями по характеру и сложности упражнений лучше все же обратиться к специалистам. Если до болезни человек любил работать в саду или на даче, ему может доставить удовольствие использование сохранившихся навыков. Однако нельзя забывать, что по мере прогрессирования заболевания способности и интересы дементного пациента могут меняться. Поэтому, осуществляя уход, важно внимательно наблюдать за больным и вносить необходимые изменения в характер и содержание его занятий.

Недопустимо привлекать внимание пациента к его неудачам. Любой конфликт приводит только к ненужному стрессу как для больного, так и для ухаживающих за ним людей. Проявления гнева, ожесточенности или обиды лишь ухудшат ситуацию и усилят проблему. Пытайтесь сохранять спокойствие, старайтесь смеяться вместе с (но не над) больным. Юмор часто бывает отличным средством от стресса!

 Обеспечьте безопасные условия

Потеря памяти и нарушение координации движений у больного повышают опасность получения травм. Постарайтесь обеспечить дома как можно более безопасные условия.

• Уберите колющие и режущие предметы, бытовые яды и лекарства.
• Спрячьте подальше опасные электрические приборы.
• Перекройте подачу газа, когда больной остается один.
• Установите приспособления для безопасности больного (например, микроволновая печь для приготовления пищи).
• Проверьте работу дверных замков, установите замки на окнах.
• Используйте замки, которые не сможет открыть больной.
• Внимательно следите за курящими.
• Не меняйте привычное для больного расположение мебели.
• Обеспечьте адекватное общее освещение, свет на лестнице, ночники в спальне и туалете.
• Контролируйте температурный режим в помещении, не допускайте сквозняков, переохлаждения или перегрева, помогайте подбирать и надевать одежду, соответствующую температурным условиям.
• Следите за качеством продуктов, не допускайте употребления в пищу недоброкачественных или испорченных продуктов.
• Установите поручни в ванне и туалете, дно ванны и полы не должны быть скользкими, замки на двери должны также открываться снаружи.
• Материал покрытия под ногами во всех помещениях должен быть нескользким.
• Мебель должна быть устойчивой, стулья и кровать – достаточно высокими.

Поддерживайте общение

С развитием болезни общение между человеком, осуществляющим уход и больным может становиться все труднее. Следует проверить зрение и слух у больного, при необходимости заказать более сильные очки, заменить слуховой аппарат. При общении рекомендуется:

• первый принцип – наберитесь терпения!
• уважительно обращаться к больному;
• говорить отчетливо, медленно, лицом к лицу с больным, при этом держать голову на уровне его глаз;
• проявлять любовь и душевную теплоту, обнимая больного, если это его не стесняет;
• внимательно выслушать больного;
• обращать внимание на невербальные средства общения;
• попытаться установить, какие жесты и сочетания слов, слова- подсказки необходимы для эффективного поддержания общения с больным;
• избегать негативной критики, споров, конфликтов;
• перед тем, как заговорить, проверить, слушает ли Вас больной.

Старайтесь вспоминать старые времена, события из детства, молодости. При деменции страдает память на текущие события, память на прошлое сохраняется дольше.

 Купание и личная гигиена

Больной может забывать умываться, не видеть необходимости в умывании или не помнить, как это делается. Предлагая больному свою помощь, постарайтесь сохранить его личное достоинство.

• При умывании пытайтесь придерживаться прежних привычек больного.
• Старайтесь сделать умывание максимально приятным, помочь больному расслабиться.
• Принятие душа может быть проще, чем купание в ванне, однако если человек не привык принимать душ, это может его обеспокоить.
• Если больной отказывается от купания или душа, подождите некоторое время – настроение может измениться.
• Пусть больной все, что возможно, делает сам.
• Если больной смущается при купании или принятии душа, можно оставить закрытыми определенные участки тела.
• Не забывайте о безопасности, ее обеспечивают надежно закрепленные предметы, ручки или перила, за которые можно ухватиться, коврик, на котором нельзя поскользнуться, а также дополнительный устойчивый стул.
• Если, помогая больному мыться, Вы каждый раз сталкиваетесь с проблемами, попросите, чтобы Вам кто-нибудь помогал.

Одевание

Больной может забыть процедуру одевания, не видеть необходимости в смене одежды. Иногда в присутствии людей больные появляются одетыми неподобающим образом.

• Положите одежду больного в том порядке, в котором ее необходимо надевать.
• Избегайте одежды со сложными застежками, используйте предметы одежды на резинках, липучках, молниях и т.п.
• Не торопите больного при одевании, поощряйте его самостоятельные действия.
• Обувь должна быть удобной, нескользкой, на резиновой подошве, свободной, но не спадающей с ноги.

Посещение туалета и недержание

Больные могут забывать, где находится туалет, и что в нем делать, перестают ощущать, когда следует пойти в туалет.

• Поощряйте посещение больным туалета.
• Установите определенный режим посещения.
• Обозначьте дверь в туалет большими цветными буквами.
• Оставьте дверь туалета открытой, чтобы проще было его найти. · Убедитесь, что одежда больного легко снимается.
• В рамках разумного ограничьте прием жидкости перед сном.
• Рядом с постелью можно поставить ночной горшок.
• При необходимости используйте памперсы.

Питание и приготовление пищи

Страдающие деменцией нередко забывают есть, могут не помнить, как пользоваться вилкой или ложкой. На поздних стадиях заболевания больного нужно кормить. Могут появиться и физические проблемы – отсутствие способности нормально жевать и глотать пищу.

• Напоминайте больному о необходимости приема пищи.
• Давайте ему пищу, которую он может есть руками.
• Нарезайте пищу маленькими кусочками, чтобы больной не мог подавиться.
• На поздних стадиях болезни готовьте пюре и жидкую пищу.
• Напоминайте, что есть нужно медленно.
• Не забывайте, что больной может потерять ощущение холодного и горячего и обжечься, поэтому пища должна быть теплой.
• Не давайте больному более одной порции сразу.
• Если возникают проблемы с глотанием, обратитесь за советом к врачу, он ознакомит Вас с приемами, стимулирующими глотание.
• Следите за тем, чтобы больной получал достаточное количество питательных веществ.

На поздних стадиях заболевания больной может утратить способность готовить пищу. Это может стать серьезной проблемой, если человек живет один. Плохая координация движений приводит к повышенной опасности травматизма, например ожогов и порезов при приготовлении пищи. Постарайтесь обеспечить больного готовой пищей.